
人们都说,风湿痹症难缠,而硬皮病河南股指配资,更是不少人的“隐形困扰”。
没错,就是硬皮病带来的皮肤僵硬、关节屈伸不利,甚至肢体麻木疼痛。这是困扰太多中老年人的风湿免疫类问题,病程缠绵,不易缓解。
来吧,我给你说个医案故事,这是一个52岁的男性患者。
怎么回事呢?就是从半年前开始,他四肢皮肤逐渐变硬、紧绷,伴有关节僵硬酸痛,活动后加重。当温度低的时候,或者身体十分疲惫的时候。严重时,手指屈伸受限,肢体麻木感明显,影响日常活动。
最近这一个月,由于气温起伏不定,他的症状日益加重。在尝试艾灸无效之后,他投中医治疗。
刻诊,患者脉象弦细,舌红。身体看着有些消瘦。四肢硬皮部位皮肤颜色略暗沉,无明显红肿,按压时僵硬感明显,伴轻微压痛。检查显示,皮肤及皮下组织存在纤维化改变。
问全身症候,患者表示,平时总觉得腰部酸软,夜里睡眠一般,而且躺在床上容易燥热,手脚心会出汗。二便情况倒还可以。
了解到这些以后,提笔书方如下,采用通络解痹方剂:
黄芪、知母、当归、熟地黄、白芍、枸杞子、桃仁、川芎、独活、桂枝、鸡血藤、黄柏、泽泻、茯苓、三七。
结果如何?患者复诊的时候表示,皮肤僵硬、关节酸痛、腰膝酸软、手心出汗等现象明显减轻,手指屈伸较前灵活。这时候,前方加丹皮和浮小麦各适量。
等到三诊的时候,患者觉得皮肤僵硬、关节疼痛完全消失,肢体麻木感缓解,但手脚心还有些发热。此时去掉川芎、独活、鸡血藤、三七粉,加山药和女贞子各适量。
患者药后,诸证息平,停药。
其实,这个患者的辨证,倒也特别清晰。
首先,患者的硬皮病症状,在天气降温的时候加重。这就明确告诉我们,患者有寒邪阻滞经脉、痹阻肌肤的问题,需要温经散寒、通络解痹。
其次,患者年纪52岁,此时肝肾不足,肌肤筋骨失养。中医认为,肝肾亏虚则气血生化无源,肌肤失濡、筋骨不健,易致痹阻不通,所以滋补肝肾、濡养肌肤也是治疗的必要手段。患者腰膝酸软,手脚心出汗,夜里燥热眠差,舌红,这些可以作为肝肾不足,肾阴亏虚的证明。而且,瘦人多火。此人素体消瘦,可知容易因为肾阴不足而生虚热。
再次,中医讲,通则不痛、通则不僵。气血畅通、经络无阻,肌肤才能柔软、关节才能灵活。患者硬皮病缠绵难愈,皮肤僵硬、关节不利,可知血行不畅、经络痹阻,这就要求我们养血活血、通络散结。
我们把上面这些梳理一下,就可以完全理解通络解痹方剂的用方思路——
通络解痹方剂:黄芪、知母、当归、熟地黄、白芍、枸杞子、桃仁、川芎、独活、桂枝、鸡血藤、黄柏、泽泻、茯苓。
为了温经散寒、通络解痹,驱逐寒邪、疏通经络,用桂枝和独活。其中桂枝善温通经脉、助阳散寒;独活善祛除下半身风寒湿邪,通络止痛,贴合硬皮病肢体痹阻的症状。
为了滋补肝肾、濡养肌肤,用熟地、枸杞子,滋养肝肾之阴,补养气血之源;为了清虚热,用知母、黄柏、泽泻,清泄虚热、利水渗湿,缓解手脚心热、燥热等症。
重头戏,则留给养血活血、通络散结。当归、熟地黄、白芍、川芎作为四物汤打底子,养血活血、濡养肌肤;桃仁、鸡血藤活血化瘀、舒筋通络,改善经络痹阻、皮肤僵硬;黄芪,目的是补气生血,气足则血行更畅;茯苓,健脾利湿,以免养血之品滋腻生湿,影响运化;三七粉,活血定痛、化瘀散结,辅助缓解关节酸痛和肌肤僵硬。
这就是通络解痹方剂的基本用药思路。它核心思路河南股指配资,无非三条:温经散寒、滋补肝肾和养血通络解痹。
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